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Die postbariatrische Chirurgie (Post-Bariatrik-Cerrahi) ist ein Verfahren, das bei Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 und höher angewendet wird. Diese Patientengruppe weist in der Regel eine ausgeprägte Fettleibigkeit auf und hat oft bereits eine Operation zur Verringerung des Magenvolumens oder zur Umstrukturierung des Verdauungstrakts hinter sich. Bei der Operation selbst wird häufig ein Teil des Magens entfernt, verkleinert oder bei Bedarf sogar die Länge verändert.
Nach der bariatrischen Chirurgie treten häufig Hautüberschüsse, Erschlaffungen und Deformationen am Körper auf. Die postbariatrische Chirurgie kommt hier zum Einsatz, um diese überschüssige Haut zu entfernen und zu straffen. Durch diesen Eingriff können Patienten innerhalb relativ kurzer Zeit 30 bis 90 Kilogramm abnehmen. Die bariatrische Chirurgie, also die ursprüngliche Operation gegen Adipositas, hat sich bei der Bekämpfung von Fettleibigkeit (Obezite) als äußerst erfolgreich erwiesen, da sie nicht nur die Sterberate infolge von Adipositas senkt, sondern auch das Leben der betroffenen Patienten deutlich verbessert.
Die postbariatrische Chirurgie umfasst alle Eingriffe, die nach einer Magenverkleinerung oder einer Neustrukturierung des Verdauungssystems durchgeführt werden, um den Körper zu straffen und zu formen.
„Bariatrisch“ bedeutet in diesem Zusammenhang, erschlaffte Körperbereiche nach starkem Gewichtsverlust neu zu formen und zu straffen. Bei diesem Fachgebiet gibt es üblicherweise ein interdisziplinäres Team, das gemeinsam arbeitet, um Fettleibigkeit und ihre Folgen zu bekämpfen. Dieses Team besteht aus:
- Allgemeinchirurgie,
- Plastischer Chirurgie,
- Endokrinologie sowie
- Ernährungsberaterinnen und -beratern.
Sie greifen bei sämtlichen Stoffwechsel- und Schönheitsproblemen ein, sodass der Patient zu einem schlankeren Aussehen und einer besseren psychischen Verfassung gelangen kann.
Nach dem raschen Gewichtsverlust wird üblicherweise ein Bodylifting notwendig. Daher betrachtet man diese beiden Verfahren oft als Gesamtlösung, da das Bodylifting fest zur postbariatrischen Chirurgie gehört.
Wie wird die postbariatrische Chirurgie durchgeführt?
Dieses Verfahren wird auch als Bodylifting bezeichnet. Es dient dazu, sämtliche Erschlaffungen, die infolge raschen Gewichtsverlusts am Körper auftreten, zu beseitigen.
Behandelt werden unter anderem:
- Anhebung der Brust (Mastopexie),
- Bauchdeckenstraffung bei hängendem Gewebe,
- Entfernung überschüssiger Hautlappen,
- Straffung des Doppelkinns,
- Straffung von Gesäß und Oberschenkeln sowie
- Bauchdeckenplastik.
Welche Eingriffe durchgeführt werden, richtet sich nach den individuellen Befunden der Patientin bzw. des Patienten. Wer bereits eine Magenoperation hatte, benötigt meist diese Nachbehandlung.
Unter Umständen kann auch eine Fetttransplantation zum Einsatz kommen, etwa zur Korrektur und Anhebung der Brust. Insgesamt werden alle betroffenen Regionen gestrafft und neu konturiert, wobei so wenig Narbengewebe wie möglich zurückbleiben soll.
Wichtig ist, dass Gewichtsschwankungen nach der Operation das Resultat stark beeinflussen können. Patienten sollten daher möglichst ihr Gewicht stabil halten, um ein langfristig gutes Ergebnis zu erzielen.
Bei einem Bodylifting oder einer postbariatrischen Operation ist es auch möglich, gleichzeitig am Gesicht, an der Brust, am Rücken, am Kinn, an der Genitalregion oder an den Oberarmen Straffungen vorzunehmen. Dies wird auch als Monoplastie bezeichnet und bedeutet in etwa die ganzheitliche Körperformung.
Die Dauer der Operation kann sich je nach Anzahl der Eingriffe und deren Komplexität auf 4 bis 6 Stunden belaufen.
Da mehrere Eingriffe in einer einzigen Operation zusammengefasst werden, ist es zwingend erforderlich, dass die Klinik über eine Intensivstation verfügt und umfassend ausgestattet ist. Nur so lässt sich sicherstellen, dass die Patienten während des Eingriffs und in der anschließenden Phase optimal überwacht und versorgt werden können.
Vor der OP muss der Gesundheitszustand des Patienten detailliert überprüft werden. Erhöhte Risiken, etwa Bluthochdruck, können den Eingriff erschweren oder gefährlich machen. Befindet sich der Patient in einer Hochrisikogruppe, ist eine postbariatrische Operation nicht durchführbar.
Nach einer Magenverkleinerung oder dem Einsatz eines Magenbands (Gastroband) müssen die Patienten zunächst ihre Gesundheit stabilisieren und den Gewichtsverlust abschließen. Insbesondere wer noch jung ist (unter 30), sollte mindestens zwei Jahre warten, bis sich der Körper regeneriert hat. Danach können, wenn kardiologische und psychologische Gutachten unbedenklich sind, weitere Eingriffe erfolgen.
Nach der postbariatrischen OP sollten Patienten mindestens 14 Tage ruhen, bevor sie in den Alltag zurückkehren. Anstrengende sportliche Aktivitäten müssen vermieden werden, bis alle Wunden ausreichend verheilt sind. Der behandelnde Arzt gibt hier genaue Empfehlungen.
Generell sollte man seine Ernährung und einen Sportplan so anpassen, dass man das neue Gewicht dauerhaft halten kann.
Anwendungskriterien für die postbariatrische Chirurgie
Die postbariatrische Chirurgie richtet sich an Personen, die nach einem bariatrischen Eingriff (wie einer Magenverkleinerung) stark an Gewicht verloren haben, wobei überschüssige Haut, Dehnungsstreifen und andere Deformationen zurückbleiben. Grundvoraussetzung für diesen Eingriff ist, dass sich das Gewicht auf einem Plateau eingependelt hat. Die Patienten sollten mindestens sechs Monate lang keine wesentlichen Gewichtsschwankungen verzeichnet haben. Idealerweise haben sie ihr Wunschgewicht erreicht und es stabil halten können.
- Bei der präoperativen Untersuchung wird
- der Body-Mass-Index ermittelt,
- der allgemeine Gesundheitszustand überprüft und
- abgeklärt, ob der Patient psychisch auf die Veränderungen vorbereitet ist.
Erfüllt der Patient alle Kriterien, kann die postbariatrische Chirurgie deutliche Besserung bringen. Sowohl körperlich als auch seelisch profitieren viele Patienten enorm, da sie überschüssige Hautlappen oder Deformationen als sehr belastend empfinden. Zusammengefasst sind Patienten, deren Gewicht in den letzten sechs Monaten stabil geblieben ist, die Hauptzielgruppe.
Was kostet eine postbariatrische Chirurgie (Bauchstraffung) in Istanbul?
Da es sich hierbei um eine komplexe Operation handelt, die ausschließlich von qualifizierten Ärzten in einem entsprechenden Umfeld durchgeführt werden sollte, können die Kosten je nach Patientin bzw. Patient sowie nach Klinik/Honorar stark variieren. Dementsprechend gibt es auf die Frage „Was kostet eine postbariatrische Chirurgie (Bauchstraffung) in Istanbul?“ keine pauschale Antwort.
Die Höhe der Kosten variiert stark in Abhängigkeit von folgenden Faktoren:
- Wie ausgeprägt ist das Hautüberschussproblem?
- Sollen zusätzliche Eingriffe in derselben Sitzung vorgenommen werden?
- Welche klinische Einrichtung und welcher Arzt führen den Eingriff durch?
Wer eine gezielte Auskunft über Behandlungs- und Kostenpläne möchte, sollte sich direkt an eine Fachklinik oder eine Fachärztin bzw. einen Facharzt wenden. In einem persönlichen Gespräch lässt sich am ehesten klären, welche Schritte notwendig sind und wie hoch die anfallenden Kosten sein werden.
Häufig gestellte Fragen (S.S.S)
Für wen ist die postbariatrische Chirurgie geeignet?
Die postbariatrische Chirurgie wird Personen mit einem Body-Mass-Index von 40 oder höher empfohlen, welche infolge eines Gewichtsreduktionsverfahrens (z. B. Magenverkleinerung) überschüssige Haut und erschlafftes Gewebe haben. Grundvoraussetzung ist jedoch, dass der Patient gesund ist und eine OP ohne zu hohes Risiko möglich ist.
Wie lange dauert der Eingriff bei der postbariatrischen Chirurgie?
Da es sich oft um eine Kombination verschiedener Verfahren handelt, variieren die Operationszeiten. In der Regel dauert eine postbariatrische OP 4 bis 6 Stunden. Werden mehrere Bereiche behandelt oder zusätzliche Verfahren durchgeführt, kann sich die Operationsdauer verlängern.
Übernimmt die gesetzliche Sozialversicherung (z. B. SSK) die Kosten für eine postbariatrische Chirurgie?
Da die postbariatrische Chirurgie in den Bereich der Schönheitschirurgie eingeordnet wird, übernehmen gesetzliche Krankenkassen die Kosten im Allgemeinen nicht. Somit ist dies normalerweise eine Privatleistung.
Übernimmt meine private Krankenversicherung die Kosten für die postbariatrische Chirurgie?
Die meisten privaten Krankenkassen schließen ästhetische Operationen üblicherweise aus ihrem Leistungsangebot aus. Eine Ausnahme kann vorliegen, wenn man eine spezielle Zusatzversicherung für ästhetische Eingriffe abgeschlossen hat. In diesem Fall können die Kosten ganz oder teilweise übernommen werden.
Wie viel kostet die postbariatrische Chirurgie?
Die genauen Kosten werden erst nach einer Untersuchung durch den Arzt bestimmt. Laut Vorschrift des Gesundheitsministeriums dürfen Preise nicht einfach auf einer Website angegeben werden. Nach der ärztlichen Beratung und Untersuchung können Sie jedoch ein individuelles Angebot erhalten. Die Gesamtkosten können variieren, wenn mehrere zusätzliche Maßnahmen kombiniert werden.
Wie hoch ist die Erfolgsquote der postbariatrischen Chirurgie?
Bei stark übergewichtigen Patienten, die mithilfe dieser Methode ihr Gewicht reduzieren oder bereits reduziert haben, ist die Erfolgsquote sehr hoch. Man kann in kurzer Zeit 30 bis 90 Kilogramm verlieren. Zusätzlich verhilft der Eingriff zu einer ästhetischen Körperformung, indem überschüssige Haut entfernt wird.
Ist die postbariatrische Chirurgie schmerzhaft?
Da die Operation unter Anästhesie erfolgt, verspürt man während des Eingriffs selbst keine Schmerzen. Postoperativ können leichte Schmerzen auftreten, die aber mithilfe von Schmerzmitteln gut kontrolliert werden. Insgesamt gilt die OP als relativ schmerzarm und gut erträglich.
Wie lange dauert es, bis man nach der postbariatrischen Chirurgie wieder in den Alltag zurückkehren kann?
In der Regel wird empfohlen, sich etwa zwei Wochen zu schonen. Körperlich anstrengende Aktivitäten sollten vermieden werden, bis der Arzt grünes Licht gibt. Anschließend kann man recht schnell in einen normalen Alltag zurückfinden, sollte jedoch extreme körperliche Belastungen noch einige Zeit meiden.
Besteht nach der Operation das Risiko, wieder zuzunehmen?
Nach der OP kann man in kurzer Zeit sehr viel Gewicht abnehmen. Wichtig ist aber, das neue Gewicht mithilfe einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung zu halten. Wer sich an ein entsprechendes Programm hält, kann den Erfolg dauerhaft sichern.
Kommt es nach der postbariatrischen Chirurgie zu erneuten Hauterschlaffungen?
Ziel dieser Operation ist es ja gerade, Hauterschlaffungen zu beseitigen und den Körper zu formen. Im Normalfall kann man sich also über eine verbesserte Hautstraffheit freuen. Eine erneute Erschlaffung kann nur dann auftreten, wenn das Gewicht wieder steigt oder es erneut zu erheblichen Schwankungen kommt.
Wann kann man nach einer postbariatrischen Chirurgie das Krankenhaus verlassen?
In vielen Fällen kann man noch am selben Tag nach Hause gehen, sofern keine Komplikationen auftreten. Mitunter empfehlen Ärzte, den Patienten zur Beobachtung noch bis zum nächsten Tag im Krankenhaus zu behalten. Letztlich richtet sich dies nach dem persönlichen Gesundheitszustand.
Für wen ist die postbariatrische Chirurgie nicht geeignet?
Sie ist nicht geeignet für Menschen mit hohem Operationsrisiko, wie Patienten mit schwerem Bluthochdruck oder chronischen Erkrankungen, die eine Narkose und umfangreiche Eingriffe erschweren. Außerdem sollten Personen, die erst vor Kurzem eine Magen-OP hatten (z. B. Magenband, Schlauchmagen), zunächst vollständig gesund werden. Unter 30-Jährige sollten mindestens zwei Jahre warten, bis sich ihr Körper stabilisiert hat, bevor eine postbariatrische Operation infrage kommt. In dieser Zeit erfolgen psychologische und kardiologische Untersuchungen, um das Operationsrisiko so gering wie möglich zu halten.
Doçent Doktor Tayfun Türkaslan İzmir Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Mezun olduğu yıl Tıpta Uzmanlık Sınavında (TUS) başarı gösteren hekim, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda uzmanlığa başlamıştır. 1997 sensinde İngiltere’nin St James Seacroft University hastanesine geçen hekim burada çalışma ve araştırmalarda bulunmuş, uzmanlık sürecinin ardından tıbbi deneyimlerini ülkemizde sürdürmüştür. Yurtdışındaki bilimsel kongre ve sertifikasyon süreçleri sonrasında ihtisasını tamamlayarak Plastik ve Estetik Cerrahi Uzmanı ünvanı ile İstanbul Yavuz Selim hastanesine atanan hekim, 2 yıla yakın bir süre burada görev yapmıştır. Eski ismi ile Vakıf Gureba, yeni ismi ile Bezmi Alem üniversitesi’nde 7 yıl görev yapan hekim 2010 yılı itibariyle Plastik, Estetik ve Rekonstrüktif Cerrahi alanında Doçent unvanını almıştır. Doç. Dr. Tayfun Türkaslan; hali hazırda kurucusu olduğu Estetikport Estetik Cerrahi kliniğinde profesyonel tıbbi hizmetlerini hastalarına sunmaktadır.
