Lokal anestezi kendi arasında ikiye ayrılmaktadır;

1. Lokal Anestezi
2. Topikal Lokal Anestezi

Lokal anestezi türleri, lokal anestezi nasıl yapılır, lokal anestezi aç karnına mı yapılır, lokal anestezi diş, lokal anestezi nasıl yapılır izle, anestezi, vajinaya lokal anestezi nasıl yapılır gibi tüm soruların yanıtlarına başlayacak olursak;

Lokal Anestezi

Uygulama alanında yapılacak deri altı enjektasyon işlemleri ile yapılan lokal anestezi türü uygulama sahasındaki sinirlerin duyarsızlaştırma esasına dayanarak gerçekleştirilmektedir. Bu anestezi türünde; uygulama sahasında oluşabilecek ağrılar önlenmiş olur.

Lokal Anestezi için Gerekenler Nelerdir?

• Klorheksidin
• 27 G iğneli enjektör
• Lidokain

Lokal Anestezi Nasıl Uygulanır?

• Uygulama bölgesinin hijyeninin sağlanması için özel dezenfektanlar kullanılır.
• Anestezi yapılacak bölgenin kenar kısmından(anestezik maddelerin enjekte edilerek uyuşturulması) gerçekleştirilir.
• İnce enjektör (dental) ile deri katmanının altına anestezik maddeler yüklenir.
• Uygulama bölgesi yani uyuşturulması gereken bölge daha geniş kapsamlı bir alanı ifade ediyorsa, bir önceki uyuşturulan alan hesaplanarak en yakın kenara tekrar anestezi aşılanır.
• Mümkün olduğunca an enjeksiyon ile uyuşturma sağlanır.
• Cerrahi müdahale aşamalarından önce lokal anestezinin etki gösterip göstermediği tetkik edilerek işlemlere başlanır.

Lokal Anestezi Sonrası Olası Komplikasyonlar ve Yan Etkiler Nelerdir?

• Lidokain maddesinin karaciğer’de çözündüğü unutulmamalı ve hastanın sağlık geçmişi kontrol edilmelidir.
• Doz aşımından uzak durulmalıdır.
• Adrenalin içeren Lidokain enjeksiyonun tek seferde maksimum kullanılması gereken doz 70 kg kiloya sahip bir yetişkin için üst sınır 300 mg üzerinden hesaplanmalıdır.
• Adrenalin içermeden kullanılan Lidokain maddesinin kullanım dozu ise kg başına erişkinlerde maksimum 2 mg olmalıdır.
• Doz hesaplaması yapılırken daha önceden kullanılan dozajlarda dikkate alınmalıdır.
• Yüksek doz lokal anestezik maddeler kullanmak karaciğerde yetmezliğe sebebiyet verebileceği gibi metabolik faaliyetlerin de yavaşlamasında etkili sonuçlar doğurabilir.
• Lidokain maddesinde yaşanabilecek toksisitesinin en önce ortaya çıkan etkileri sırasıyla ağız – dudaklarda uyuşma – karıncalanma hisleri, sersemlik yaşanması, huzursuzluk bulgularıdır. Bu bulgular dışında ise daha nadir olmak kaydı ile ağızda metalik tat, kulakta çınlama gibi yan etkiler de gelişebilmektedir.
• Yukarıda adı geçen yan etkilerden herhangi biri ile karşılaşıldığında vakit kaybetmeden anestezik madde enjeksiyonu sonlandırılmalı ve hemen ardından İV – damar yolu ile en uygun tedaviye geçilmelidir.
• 30 mg üzerinde Lidokain maddesi enjekte edilmiş ise Tremor ve solunumda durma olası yaşanabileceklerdendir.
• Lidokain’e eşlik etmesi için adrenalin de kullanılması gerçekleşmişse olası yan etkiler arasında kardiyak türü gelişmelerde belirebilir. Adrenalin pek çok ilaçlarla etkileşim safhalarına girebilecek bir madde olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.
• İleri seviye hipertansiyon etkiler neticesinde kalbin durmasına dek ilerleyebilen adrenalin – lidokain – propnranolol kullanımına dikkat edilmelidir.
• Doz oranına bağlı olarak gelişen yan etkiler genellikle diyabet, böbrek ya da karaciğer yetmezliği yaşayan çocuk ve yetişkin hastalarda görülmektedir.

Topikal Anestezi

Deriye bölgesel enjeksiyon yerine krem benzeri ilaçlar uygulanarak oluşabilecek ağrının minimalize edilmesi ya da önlenmesi işlemine topikal anestezi denir.

Lokal anestezi grubundadır ancak deri altı uyuşturucu enjeksiyonu kadar etkili değildir. Cerrahi işlemler yapılmayacak tüm işlemlerde kullanılabilir.

Deri Uyuşturma Lokal Anestezi İşlemi İçin Gerekenler

• Emla krem
• Comfeel film gibi şeffaf formda üretilmiş yara örtücü materyaller

Deri Uyuşturma Lokal Anestezi Nasıl Yapılır?

• Yüz ve boyun gibi derinin üst katmanının maksimum seviyede ince olduğu bölgelerde işlem yapılmadan 1 saat önce emla krem uygulanır.
• Yüz ve boyun harici alanlarda işlemlerden 2 saat önce emla krem uygulaması yapılabilir.
• Emla krem kullanarak uyuşturma sağlandıktan sonra uygulama alanına şeffaf film kapatıcılar kullanılmalıdır.

Deri Uyuşturma Sonrası Olası Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

• Yan etki ve toksisitelerin önlenebilmesi amacı ile Lidokain içerikli emla kremlerin uygun dozajda yapıldığına emin olunmalıdır.
• Emla kremler bilhassa çocuk yaşlardaki hastalarda yüzeysel deri işlemleri, yüzeysel doku işlemlerinde yeterli oranlarda anestezi etkileri gerçekleştirebilir. Ancak palmoplantar bölgelerde etki gösteremeyeceği unutulmamalıdır.

Kaynakça:

http://webb.deu.edu.tr/anestezi/index.php/anestezi-hakk-nda-hasta-bilgilendirme/198-lokal-anestezi-nedir

http://turkdermatoloji.org.tr/icerik/detay/95